睡眠時無呼吸症候群｜｜ファミリークリニックきじま

睡眠時無呼吸症候群（SAS）について

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が止まる、または浅くなることを繰り返す病気です。日本では約300万人が罹患していると推定されていますが、多くの方が未診断のまま過ごしています。

いびきや日中の眠気だけでなく、高血圧や心臓病、脳卒中のリスクを高める危険な病気です。大阪市福島区のファミリークリニックきじまでは簡易睡眠検査により、ご自宅で手軽に検査を受けていただけます。適切な診断と治療により、睡眠の質と健康寿命の改善を目指します。

こんな症状はありませんか？

睡眠中の症状

日中の症状

受診をおすすめする状態

家族から「呼吸が止まっている」と指摘された方や、日中の眠気で仕事や運転に支障がある方は早めの検査をおすすめします。高血圧、糖尿病、心臓病がある方も、睡眠時無呼吸の合併が多いため、ためらわず検査しましょう。BMI25以上の肥満、首まわり40cm以上の方もリスクが高いです。

睡眠時無呼吸症候群の種類

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）

全体の90％以上を占め、睡眠中に上気道が狭くなったり塞がったりすることで起こります。肥満、扁桃肥大、下顎が小さいなどが原因となります。

中枢性睡眠時無呼吸（CSA）

脳から呼吸指令が出なくなることで起こります。心不全、脳卒中の方に多く見られます。いびきは少ないのが特徴です。

重症度の分類

無呼吸低呼吸指数（AHI）により、軽症（5-15回/時）、中等症（15-30回/時）、重症（30回/時以上）に分類されます。中等症以上は治療適応となります。

原因とリスク要因

身体的な要因

肥満による気道周囲の脂肪沈着、扁桃肥大、アデノイド、小顎症、舌が大きいなどが気道を狭くします。加齢による筋力低下も原因となります。

生活習慣による要因

飲酒は筋肉を弛緩させ、無呼吸を悪化させます。睡眠薬、喫煙、仰向け寝も症状を悪化させる要因です。

リスクを高める要因

男性、閉経後の女性、家族歴がある方はリスクが高くなります。鼻炎、副鼻腔炎による鼻閉も悪化要因です。

睡眠時無呼吸症候群が引き起こす合併症

循環器系への影響

無呼吸により低酸素状態が繰り返され、血圧が上昇します。高血圧、不整脈、心筋梗塞、脳卒中のリスクが2～4倍に上昇します。

代謝への影響

インスリン抵抗性が増加し、糖尿病のリスクが上昇します。脂質代謝異常、メタボリックシンドロームも合併しやすくなります。

事故のリスク

日中の眠気により、交通事故のリスクが2～7倍に上昇します。仕事中の事故といった労働災害のリスクも高まります。

QOLへの影響

睡眠の質低下により、うつ病、認知機能低下、性機能障害を引き起こします。家族の睡眠も妨げることがあります。

検査と診断

簡易睡眠検査

ご自宅で検査できる簡易睡眠検査機器を貸し出しています。鼻と指にセンサーを装着し、一晩の呼吸状態と血中酸素濃度を記録します。痛みもなく、普段通りの睡眠環境で検査できます。

精密検査（PSG検査）

簡易検査で異常があった場合、より詳しいPSG検査を連携医療機関で実施します。脳波、眼球運動、筋電図なども記録し、睡眠の質を総合的に評価します。必要時連携医療機関に紹介します。

診断基準

1時間あたり5回以上の無呼吸・低呼吸があり、日中の眠気などの症状がある場合に診断されます。AHIが15以上の方は、症状がなくても治療対象となります。

治療方法

CPAP療法

持続陽圧呼吸療法（CPAP）が最も効果的です。マスクから空気を送り込み、気道を開いた状態に保ちます。AHI20以上で保険適用となります。機器の選定、マスクフィッティング、使用指導を丁寧に行います。

マウスピース治療

下顎を前方に固定する装置で、軽症～中等症に有効です。歯科医と連携して作成します。CPAPが使えない方の代替治療としても使用されます。

生活習慣の改善

減量（10％の体重減少でAHIが30％改善）、禁酒、禁煙、横向き寝が有効です。規則正しい睡眠習慣も重要です。

外科的治療

扁桃肥大、アデノイドが原因の場合は手術適応となることがあります。耳鼻咽喉科と連携して治療方針を決定します。

定期的なフォロー

CPAP使用者は月1回の受診で、使用状況の確認と機器の調整を行います。治療効果を確認し、必要に応じて設定を変更します。

睡眠時無呼吸症候群は「たかがいびき」ではありません。適切な治療により、睡眠の質が改善し、生活習慣病のリスクも低下します。気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。