吐き気・嘔吐｜｜ファミリークリニックきじま

吐き気・嘔吐について

吐き気や嘔吐は、体を守るための防御反応ですが、日常生活に大きな影響を与えるつらい症状です。食事が摂れない、水分が保てない、仕事や家事ができないなど、QOL（生活の質）を著しく低下させます。

単なる食べ過ぎや胃腸炎から、重大な病気のサインまで、原因は多岐にわたります。大阪市福島区のファミリークリニックきじまでは、総合内科専門医として、症状の原因を的確に診断し、吐き気を抑える治療と根本的な原因への対処を行います。

こんな症状はありませんか？

緊急性の高い症状

これらの症状は緊急治療が必要です。すぐに受診してください。

早めの受診をおすすめする症状

早期診断により、適切な治療が可能になります。

吐き気・嘔吐の種類と特徴

急性の吐き気・嘔吐

突然始まり、数日以内に改善することが多いです。急性胃腸炎、食中毒、めまい症などが原因となります。激しい嘔吐により脱水症状を起こすことがあるため、水分補給が重要です。

慢性的な吐き気

数週間以上続く吐き気は、消化器疾患、代謝性疾患、心因性などが原因として考えられます。生活習慣や心理的要因も関与することがあります。

嘔吐の性状による分類

胃液のみ、未消化物、胆汁様（黄緑色）、血性など、嘔吐物の性状は診断の手がかりとなります。

吐き気・嘔吐の原因

消化器系の原因

急性胃腸炎、食中毒、胃潰瘍、腸閉塞、胆石症などが代表的です。食後の吐き気は胃の病気、右上腹部痛を伴う場合は胆嚢の病気を疑います。

消化器以外の原因

脳の病気（脳腫瘍、髄膜炎）、内耳の病気（メニエール病）、心臓の病気（心筋梗塞）、腎不全、糖尿病性ケトアシドーシスなど、様々な病気で吐き気が起こります。

薬剤による吐き気

抗がん剤、抗生物質、痛み止め、鉄剤などが吐き気を引き起こすことがあります。服用中の薬がある場合は必ずお伝えください。

心因性の吐き気

ストレス、不安、うつ病などが原因となることもあります。公認心理師の資格を活かし、心理面のサポートも行います。

特に注意が必要な吐き気

妊娠の可能性

妊娠初期のつわりは一般的ですが、重症妊娠悪阻では入院が必要な場合もあります。妊娠可能年齢の女性は、妊娠の可能性をお伝えください。

脳の病気のサイン

突然の激しい頭痛、項部硬直、意識障害を伴う嘔吐は、くも膜下出血や髄膜炎の可能性があります。緊急対応が必要です。

めまいを伴う場合

回転性めまいと嘔吐は内耳の病気でよく見られます。良性発作性頭位めまい症、メニエール病などが考えられます。

検査と診断

問診と診察

症状の始まり、頻度、誘因、随伴症状を詳しくお聞きします。腹部診察、神経学的診察により、原因を推定します。

必要に応じた検査

血液検査で電解質異常、炎症、肝腎機能を確認します。症状により、腹部エコー、心電図などを実施。重篤な病気が疑われる場合は、連携医療機関でCTやMRI検査を行います。

治療方法

吐き気を抑える治療

制吐薬（吐き気止め）を症状に応じて処方します。漢方薬（半夏瀉心湯など）を処方することもあります。

原因に応じた治療

感染症には抗生物質、逆流性食道炎には胃酸抑制薬、めまいには抗めまい薬など、原因疾患の治療を行います。

脱水の予防と対処

少量ずつ頻回に水分を摂取するよう指導します。経口補水液を用いるとより効果的です。嘔吐が激しく水分が摂れない場合は、点滴による補液を検討します。

食事の工夫

症状が落ち着いたら、消化の良いものから少しずつ開始します。冷たいもの、さっぱりしたものが食べやすいことが多いです。においの強いものは避けましょう。