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下痢・便秘について
おなかの調子は健康のバロメーターです。下痢や便秘は誰もが経験する身近な症状ですが、QOL（生活の質）を大きく左右します。
一時的な症状なら心配ありませんが、長期間続く場合や繰り返す場合は、隠れた病気のサインかもしれません。下痢・便秘が続く方は、大阪市福島区のファミリークリニックきじまへ一度ご相談ください。
こんな症状はありませんか？
緊急性の高い症状
- 血便・黒色便が出る
- 激しい腹痛を伴う下痢
- 脱水症状（めまい、口渇、尿量減少）
- 高熱を伴う下痢
- 便が全く出ない状態が1週間以上続く
など
これらの症状がある場合は、すぐに受診してください。重大な病気が隠れている可能性があります。
早めの受診をおすすめする症状
- 2週間以上続く下痢や便秘
- 下痢と便秘を繰り返す
- 体重減少を伴う症状
- 腹部の膨満感や不快感が続く
- 便の形や色が変化した
など
慢性的な症状には原因があります。早期診断により、適切な治療が可能です。
下痢の種類と特徴
急性下痢
突然始まり、通常は1～2週間以内に改善する下痢です。ウイルスや細菌による感染性胃腸炎が主な原因で、腹痛、吐き気、発熱を伴うことがあります。
食中毒による下痢は、原因となる食事から数時間～数日で発症します。激しい症状の場合は、脱水予防が重要です。
慢性下痢
4週間以上続く下痢を慢性下痢と言います。過敏性腸症候群、炎症性腸疾患、吸収不良症候群などが原因として考えられます。
日常生活に支障をきたす場合は、詳しい検査により原因を特定する必要があります。
下痢の性状による分類
便の性状は診断の重要な手がかりとなります。
水様性下痢
水のような便で、感染症や食中毒でよく見られます。
脂肪性下痢
油っぽく浮く便で、膵臓や小腸の病気が疑われます。
血性下痢
血が混じる便で、感染症や炎症性腸疾患の可能性があります。
便秘の種類と特徴
機能性便秘
腸の動きが悪くなることで起こる便秘です。運動不足、水分不足、食物繊維不足、ストレスなどが原因となります。
弛緩性便秘（腸の動きが弱い）、痙攣性便秘（腸が緊張しすぎる）、直腸性便秘（便意を我慢する習慣）に分類されます。
器質性便秘
大腸がんや腸の狭窫など、腸の構造的な問題により起こる便秘です。急に便秘になった、便が細くなった場合は注意が必要です。
50歳以上で新たに便秘になった方は、大腸内視鏡検査をおすすめします。
薬剤性便秘
痛み止め、血圧の薬、抗うつ薬などが原因で起こる便秘です。薬の変更や調整により改善することがあります。
服用中の薬がある場合は、必ず医師にお伝えください。
下痢・便秘の原因
感染性の原因
ウイルス（ノロウイルス、ロタウイルス）、細菌（サルモネラ、カンピロバクター）、寄生虫などによる感染症が急性下痢の主な原因です。
集団発生することもあり、適切な感染対策が重要です。
生活習慣による原因
不規則な食生活、過度の飲酒、運動不足、水分不足は下痢・便秘の原因となります。食物繊維の極端な不足や過剰も症状を引き起こします。
生活リズムの乱れや睡眠不足も腸の動きに影響を与えます。
病気による原因
別の病気が原因で下痢や便秘を引き起こすこともあります。
基礎疾患の治療により、消化器症状も改善することがあります。
下痢を起こす病気
過敏性腸症候群、潰瘍性大腸炎、クローン病、甲状腺機能亢進症など
便秘を起こす病気
甲状腺機能低下症、糖尿病、パーキンソン病など
ストレスと腸の関係
脳と腸は密接に関連しており、ストレスは腸の動きに大きく影響します。緊張すると下痢になる、ストレスで便秘になるのはこのためです。
心理的なサポートも含めた治療が効果的な場合があります。
慢性症状にご注意
過敏性腸症候群の可能性
下痢型、便秘型、混合型があり、ストレスで症状が悪化するのが特徴です。器質的な異常がないにも関わらず、慢性的な腹痛や排便異常が続きます。
若い世代に多く、適切な治療により症状をコントロールできます。QOLを改善するため、早めの診断と治療が大切です。
隠れた病気のサイン
大腸がん、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）、甲状腺疾患など、重要な病気が隠れている場合があります。
体重減少、血便、発熱、夜間の症状がある場合は、詳しい検査が必要です。
検査と診断
問診と診察
症状の期間、頻度、性状、随伴症状を詳しくお聞きします。腹部の診察により、圧痛や腫瘤の有無を確認します。
食事内容、服薬歴、海外渡航歴、家族歴も診断の重要な情報です。
必要に応じた検査
血液検査では炎症反応や貧血の有無、電解質バランス、甲状腺機能などを調べます。下痢による脱水の程度や、慢性症状の原因となる内分泌疾患の有無を確認できます。
便検査は潜血反応により大腸がんのスクリーニングを行うほか、細菌培養や寄生虫検査により感染症の原因を特定します。特に血便や長期間の下痢では重要な検査です。
腹部エコーでは腸の炎症や腫瘍の有無を確認できます。より詳しい検査が必要な場合は、連携医療機関でCT検査や大腸内視鏡検査を実施いたします。特に50歳以上で新たに症状が出現した方や、血便を伴う方には内視鏡検査をおすすめしています。
治療方法
下痢の治療
脱水予防のための水分・電解質補給が最も重要です。整腸剤、止痢薬を症状に応じて処方しますが、感染性下痢では止痢薬の使用を控えることもあります。
食事は消化の良いものから徐々に通常食へ戻します。BRAT食（バナナ、米、リンゴ、トースト）から始めるのがおすすめです。
便秘の治療
生活習慣の改善を基本とし、必要に応じて緩下剤を使用します。浸透圧性下剤、刺激性下剤、漢方薬など、症状と体質に合わせて選択します。
新しい薬も開発されており、慢性便秘症の治療の選択肢は増えています。